Doel
Het Atriaal Septum Defect (ASD) is een opening tussen linker en rechter voorkamer. In normale omstandigheden verdwijnt deze opening tijdens de ontwikkeling van het embryo. Een dergelijk defect kan aanleiding geven tot overbelasting van de rechter hartkamer met verhogen van de longdrukken. Op langere termijn kunnen hier ook ritmestoornissen door ontstaan. Wie een ASD heeft, kan last hebben van kortademigheid, vermoeidheid, verminderd inspanningsvermogen en hartkloppingen.
Het sluiten van dit ASD heeft tot doel deze overbelasting te voorkomen, en de longdrukken zelfs opnieuw te normaliseren.
Figuur: Atriaal Septum Defect (ASD) (www.blausen.com)
Voorbereiding
Deze ingreep is nooit dringend.
Je wordt opgenomen op de cardiologie afdeling. Je moet voor deze ingreep nuchter zijn. Dit is minimaal 2 uur voor heldere vloeistoffen (enkel water, thee en koffie), minimaal 6 uur voor een lichte maaltijd en melkproducten, minimaal 8 uur voor een normale maaltijd. De medicatie mag worden ingenomen, zoals afgesproken met de arts. Er zal soms een bloedafname gebeuren. Je krijgt een operatiehemd aan en de verpleegkundige plaatst een infuus in je arm, om later medicatie toe te dienen.
De ingreep gaat door in de hartkatheterisatiezaal.
Ongeveer 1 uur voor de ingreep zal je 4 x 75mg clopidogrel (pilletjes) en 1 dosis antibiotica (via je infuus) toegediend krijgen.
Onderzoek
Je neemt plaats op de behandeltafel. Er worden kleefelektroden aangebracht om het hartritme te volgen. De anesthesist zal je voorbereiden op de verdoving en vervolgens in slaap brengen. Van het verdere onderzoek zal je niks meer voelen.
Via de mond wordt een echosonde in de slokdarm gebracht, om gedetailleerd de ingreep te begeleiden. De arts zal een ader in de lies aanprikken en zo de katheter tot in het hart, door het defect, opvoeren. Met behulp van het echobeeld wordt de correcte maat gemeten en wordt het ‘parapluutje’ ter plaatse gebracht.
Als daags nadien de controles goed zijn, mag je naar huis.
Risico’s
Complicaties zijn bijzonder zeldzaam, maar kunnen ernstige gevolgen hebben.
Enkele mogelijke complicaties zijn:
- luchtembool
- infectie
- verplaatsen van het ‘parapluutje’
Resultaten
Eens het ‘parapluutje’ geplaatst is, raakt het overgroeid met eigen hartweefsel. De uitzetting van de rechter kamer kan nu terug gaan afnemen.
Nazorg
De lies zal manueel afgedrukt worden en je krijgt een drukverband om. Hiermee moet je 12 uren bedrust houden. De volgende uren controleert de verpleegkundige je bloeddruk, pols, de punctieplaats en eventuele ongemakken. Ontslag wordt gepland daags na de ingreep, ook zal er een echo van je hart gebeuren en wordt er een bloedafname gedaan. Het is aan te bevelen bij ontslag te zorgen voor vervoer en niet zelf te rijden. Er worden doorgaans drie tot vijf dagen werkonbekwaamheid gerekend voor deze ingreep (afhankelijk van de fysieke inspanningsgraad van het werk.)
De nabehandeling bestaat uit 3 maanden clopidogrel 1x75mg en minstens 6 maanden een lage dosis aspirine (volgens voorschrift van je behandelend cardioloog).
