Kleplijden

Het Maria Middelares hartcentrum Gent heeft zich onder meer toegelegd op de diagnostiek en de behandeling van eenvoudige en complexe hartklepaandoeningen.

De patiënt staat centraal

Steeds wordt daarbij vertrokken vanuit de specifieke situatie van de individuele patiënt. Uiteraard gaat veel aandacht naar de aanwezigheid van klachten gerelateerd aan een klepprobleem maar ook andere factoren zoals leeftijd, algemene toestand, co-morbiditeit zoals chronische nierinsufficiëntie, COPD, diabetes mellitus en chronisch orthopedische aandoeningen zullen een rol spelen bij de keuze van de behandelingsmogelijkheden. Ook de individuele overwegingen en verwachtingen van de patiënt en zijn/haar omgeving zullen in de beslissing worden meegenomen.

Diagnostiek

Naast de klassieke onderzoeken zoals het ECG, trans-thoracale echocardiografie en fietstest zijn ook meer geavanceerde technieken beschikbaar in ons centrum om de hartkleppen beter in beeld te brengen. Voorbeelden hiervan zijn 3 dimensionele trans-thoracale echocardiografie en trans-oesofagale echocardiografie, dobutamine stress echocardiografie en ligfiets echocardiografie.
Soms wordt ook beroep gedaan op CT en MRI scans. Vaak worden deze aangevuld met diagnostische (eventueel rechts / links) hartkatheterisatie.
Daarnaast zijn ook focusonderzoeken van het ORL gebied, stomatologisch nazicht en longfunctie testen noodzakelijk in de diagnostische uitwerking. 

Het is nuttig om reeds uitgevoerde radiologie en biologie mee te geven om dubbele onderzoeken te vermijden.

Formuleren van een behandelingsvoorstel

De complexiteit van sommige hartklepaandoeningen en geassocieerde andere hartproblemen zoals coronair lijden, aritmie en aortapathologie maken multidisciplinair overleg onmisbaar om een juiste behandelingsstrategie te kunnen voorstellen aan de patiënt. Eens de diagnostische onderzoeken achter de rug zijn kunnen complexe gevallen iedere maandagavond worden besproken in het hartcentrum team. Cardiologen, cardiochirurgen, huisartsen en andere betrokken zorgverleners kunnen gezamenlijk het dossier en alle iconografie bekijken om tot een behandelingsvoorstel te komen. De richtlijnen van de Europese Vereniging voor Cardiologie vormen de leidraad. In deze richtlijnen wordt veel belang gehecht aan dit overleg zeker bij asymptomatisch ernstig kleplijden of bij patiënten die een verhoogd operatief risico hebben.

Huisartsen en samenwerkende externe cardiologen zijn steeds welkom op deze vergadering. Hiervoor kan contact worden opgenomen met Johan De Sutter, Nico Van de Veire of Veronique Moerman.

Behandelingsmogelijkheden

In het Maria Middelares hartcentrum Gent worden alle mogelijke behandelingen aangeboden.

In eerste instantie kan geopteerd worden voor een conservatief beleid of een watchful waiting met nauwgezette (veelal echografische) follow-up. 

Bij bepaalde patiënten met hartfalen kan ook geopteerd worden voor biventriculaire pacing.

Daarnaast zijn er invasieve niet-heelkundige behandelingsmogelijkheden en heelkundige opties.

Tot de invasieve technieken behoren de ballondilatatie zoals bij mitralisklepstenose en aortaklepstenose. In ons centrum bestaat ook de mogelijkheid om een transcatheter aortaklepvervanging uit te voeren. De zogenaamde TAVI. Deze techniek is in België momenteel niet door het RIZIV terugbetaald en enkel een beperkte groep patiënten die niet klassiek kan geopereerd worden komt hiervoor in aanmerking.

Tot de heelkundige technieken behoren het klepherstel en de klepvervanging.

Klepherstel wordt voornamelijk toegepast bij bepaalde mitralisklepinsufficienties en in mindere mate bij aortakleplekkage.

Bij de klepvervanging kan geopteerd worden voor een bio prothese of een mechanische prothese.

De toegangsweg tot het hart is meestal een klassieke sternotomie. Sommige patiënten kunnen in aanmerking komen voor een ministernotomie of een minimaal invasieve toegangsweg via Heart Port technologie. Dit hangt af van het type klepletsel en co-morbiditeit.