Doel
Het linker hartoortje is een kleine uitstulping van de voorkamer van het hart zonder essentiële functie. Tijdens ritmestoornissen zoals voorkamerfibrillatie of voorkamerflutter is de bloeddoorstroming in deze uitstulping heel traag. Hierdoor kan het bloed gemakkelijker blijven stilstaan, stollen en klonters vormen. Het linker hartoortje bevat bovendien meerdere scheuren en kleine holtes waarin zich sneller klontertjes kunnen vormen.
Het vormen van bloedklonters dient dus vermeden te worden. Dit kan door het nemen van bloedverdunners of wanneer dit niet mogelijk is of onvoldoende effectief kan men ook opteren om het hartoortje te sluiten met een soort ‘plugje’.
Voorbereiding
Je wordt opgenomen via het cardiologisch dagziekenhuis. De medicatie mag worden ingenomen, zoals afgesproken met de arts. Je krijgt een operatiehemd aan en de verpleegkundige plaatst een infuus in je arm, om later medicatie toe te dienen. Er zal soms een bloedafname gebeuren. Je moet voor opname minimum 8 uur nuchter zijn. De ingreep gaat door onder algemene narcose in de hartkatheterisatiezaal.
Op de afdeling zal je ongeveer 1 uur voor het onderzoek 4x75mg clopidogrel (pilletjes) en 1 dosis antibiotica (via je infuus) toegediend krijgen.
Behandeling
Je neemt plaats op de behandeltafel. Er worden elektroden aangebracht om het hartritme te volgen. De anesthesist zal je voorbereiden op de verdoving en vervolgens in slaap brengen. Van het verdere onderzoek zal je niks meer voelen. Via de mond wordt een echosonde in de slokdarm gebracht, om gedetailleerd de ingreep te begeleiden. De arts zal een ader in de (rechter) lies aanprikken en zo de katheter tot in het hart brengen. Door middel van een speciale naald kan de arts door het hartseptum (tussenschot tussen rechter- en linker voorkamer) prikken om tot aan het linker hartoortje te komen. Met behulp van contraststof en echografie wordt de correcte maat gemeten en wordt het ‘plugje’ ter plaatse gebracht.
Resultaat
Als de plug of paraplu ter plaatse zit, volgt een controle. Er wordt nagegaan of het linker hartoortje volledig is afgesloten. Hiervoor geeft men een injectie met contraststof.
Sommige patiënten zijn allergisch voor contraststof en moeten dit bij opname zeker melden aan de verpleegkundige.
Risico's
Complicaties zijn bijzonder zeldzaam, maar kunnen ernstige gevolgen hebben. Enkele mogelijke complicaties zijn: harttamponnade, luchtembool, infectie, verplaatsen van het ‘parapluutje’.
Nazorg
De lies zal manueel afgedrukt worden door de verpleegkundige en je krijgt een drukverband om. Hiermee moet je 12 uren bedrust houden. De volgende uren controleert de verpleegkundige je bloeddruk, pols, de punctieplaats en eventuele ongemakken. Ontslag wordt gepland daags na de ingreep. Ook zal er een echografie gebeuren en wordt er een bloedafname gedaan. Het is aan te bevelen bij ontslag te zorgen voor vervoer en niet zelf te rijden. Er worden doorgaans een 4-tal dagen werkonbekwaamheid gerekend voor deze ingreep, maar dit is ook afhankelijk van de fysieke inspanningsgraad van het werk. De nabehandeling bestaat uit 2 maanden clopidogrel 1x 75 mg en levenslang een lage dosis aspirine (volgens voorschrift van je behandelend cardioloog).
Belangrijk: De eerste 6 maanden na de ingreep zal u bij bloederige, niet-steriele ingrepen steeds antibiotica profylaxie moeten innemen.
